Encore un scandale alimentaire : (USA) des bébés prématurés, nourris au lait en poudre contenant des bactéries contres lesquelles ils n'ont pas su lutter... Les autorités de la FDA avaient pourtant déjà mis en garde... Pourquoi donc l'allaitement maternel n'a-t-il pas été conseillé??
En j'ai trouvé un article (sur Essentialdrugs.org) lié à ce même problème, mais qui date de...2004!! Comme quoi, les informations ont décidément bien du mal à circuler à l'ère d'Internet pourtant. C'est effarant! Lisez donc :
Le lait artificiel contaminé par l'Enterobacter
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INTERNATIONAL BABY FOOD ACTION NETWORK
Allaitement Actualités
Traduction de Breastfeeding Briefs juin 2003
No. 36, Edité janvier 2004
(source)
Le lait artificiel contaminé par l'Enterobacter
Si on le leur demandait, la plupart des mères, et très probablement la
majorité des professionnels de la santé, diraient que le lait artificiel en
poudre est un produit stérile. Les fabricants et les distributeurs ne
démentent pas cette idée spontanément. Et pourtant, lors d'un test fait en laboratoire, 52,5% des 141 échantillons de lait en poudre provenant
de 35 pays, se sont avérés contaminés par l'Enterobacter. Cela se
passait en 1988.
Le rapport qui a suivi ne suscita pas d'inquiétude car le taux de
contamination bactérienne était en-deçà des normes fixées par la
réglementation internationale.
Depuis lors (et même avant la publication de ces résultats) on a rapporté
un certain nombre de cas isolés et aussi d'épidémies d'infections et de
maladies (septicémie, méningite, diarrhée, entérocolite nécrosante,
infection des voies urinaires) dues à la contamination bactérienne du lait
en poudre. Il a été démontré que cette contamination était intrinsèque,
c'est-à-dire due à la présence de l'Enterobacter avant l'ouverture du
récipient - contrairement à la contamination plus connue qui se
développe après son ouverture (jusqu'à 92% des cas).
Que ce soient des cas isolés ou des cas groupés (en épidémie), la
Salmonelle, et plus souvent encore l'Enterobacter sakazakii (connu
précédemment sous le nom d'Enterobacter cloacae à pigment jaune),
sont à l'origine des cas rapportés.
Par ailleurs, ces cas ont presque toujours été recensés dans les
unités de soins intensifs de néonatologie, c'est-à-dire chez des
nourrissons malades et/ou prématurés. C'est le cas par exemple de
l'épidémie au Tennessee (Etats-Unis) où, sur 46 nourrissons en soins
intensifs , un bébé est mort de méningite, deux ont souffert
d'infection ou de maladie, et sept autres ont été contaminés par
l'Enterobacter sakazakii.
On a rapporté d'autres cas aussi, en Belgique, en Espagne et en Israël
par exemple.
Et en 2002, l'alerte a de nouveau été donnée en Belgique lors du
décès, suite à une méningite, d'un nourrisson de cinq jours, né à terme
et en bonne santé, qui présentait des signes infectieux et pathologiques
similaires . En 1987, on avait déjà rapporté le cas en Islande d'une
méningite par E. sakazakii chez un nouveau-né en bonne santé nourri
au lait artificiel. Il est impossible de savoir si les cas de contamination
sont tous signalés, notamment dans les pays où la mortalité infantile est
importante. E. sakazakii y est rarement, voire jamais, diagnostiqué, et le
système de signalisation aux autorités fonctionne souvent mal.
L'inquiétude suscitée par la contamination du lait en poudre et par le fort
taux de mortalité qu'elle entraîne (de 33 à 75%) a amené les fabricants
à rappeler des lots de lait artificiel suspects : c'est le cas notamment de
Nestlé en Belgique et de Mead Johnson aux Etats-Unis. En novembre
2002, Wyeth a rappelé tout un lot de produits (11 marques différentes)
fabriqués dans l'une de ses usines aux Etats-Unis parce qu'ils s'étaient
avérés contaminés. L'alerte entraîna également la publication de
mesures de sécurité par les autorités sanitaires belges et américaines
à l'intention des professionnels de la santé, concernant essentiellement
la préparation, la manipulation, le stockage et l'administration du lait en
poudre dans les unités de soins intensifs de néonatalogie et dans
es crèches. Dans d'autres pays, les professionnels de la santé ont
également été avertis, essentiellement par le biais de bulletins ou de
revues d'associations professionnelles.
Mais pour plusieurs raisons, il se peut que tout cela ne suffise pas. Tout
d'abord, la proportion des professionnels de la santé informée est
probablement encore infime, notamment dans les pays à bas revenus.
Ensuite, il se peut que les avertissements améliorent la manière de
préparer et de manipuler les biberons de lait artificiel, mais ils ne feront
certainement pas diminuer l'utilisation quasi généralisée et souvent
inutile du lait en poudre. Troisièmement, les avertissements pourraient
entraîner, pour le plus grand profit des fabricants, la substitution des
laits en poudre par des laits liquides, qui, eux, sont stériles. Cela
entraînerait un surcoût pour les familles et pour les services de santé,
et possiblement une nutrition appauvrie chez les prématurés (certaines
recherches semblent indiquer que pour ce groupe de nourrissons, le lait
artificiel liquide serait moins nutritif que le lait en poudre). Cette
substitution risque également de faire oublier aux professionnels de la
santé et aux mères les règles de sécurité relatives à l'utilisation du
lait en poudre, et pourrait donc entraîner un risque accru au cas où
il leur faudrait en utiliser.
Mais surtout, les consommateurs n'ont reçu aucun avertissement à ce
propos. Ils ont le droit de savoir que les produits qu'ils reçoivent dans les
hôpitaux et les services de santé, ou qu'ils achètent dans les pharmacies
et les magasins, ne sont pas stériles et comportent donc un risque
- faible, mais tout de même existant. Ces avertissements devraient être
en évidence sur les étiquettes et sur tous les supports promotionnels
développés pour la mise en vente du produit. Les consommateurs et les
associations de protection de l'allaitement devraient faire pression sur les
fabricants et les gouvernements pour que les règles du Codex
Alimentarius soient modifiées et qu'elles incluent cette obligation. En
outre, les normes du Codex devraient réduire le niveau de
contamination bactérienne acceptable des laits en poudre afin de
stimuler des modes de fabrication plus strictes et plus sûrs.
Enfin, comme l'ont dit clairement les autorités belges , les hôpitaux ne
devraient pas accepter les dons de lait artificiel, ni distribuer
d'échantillons gratuits aux mères. L'utilisation du lait artificiel devrait
être limitée aux quelques bébés qui pourraient en avoir vraiment besoin
(chez la mère, en cas de maladie très grave, ou de traitements
incompatibles avec l'allaitement ; chez le nouveau-né, dans les cas
rares de maladie congénitale du métabolisme, ou d'un très faible poids
à la naissance, ou d'une grande prématurité). Tous les autres bébés
peuvent être nourris exclusivement au sein. Et de fait, ces mesures
seraient appliquées si tous les hôpitaux dotés d'un service de maternité
répondaient à la norme « Ami des bébés », conformément aux
critères mondiaux de l'UNICEF et de l'OMS.
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1 Muytjens H.L., Roelofs-Willemse H., Jaspar G.H., Quality of powdered
substitutes for breatmilk with regard to members of the family
Enterobacteriacae, J Clin Microbiol 1988 ; 26 :743-6
2 Suthienkul O. et al. Bacterial contamination of bottle milk in infants
under six months in Children's Hospital, Bangkok, Thailand. Southeast
Asian - J Trop Med Public Health 1999 ; 30 :770-5
3 Centers for Disease Controlm and Prevention. Enterobacter sakazakii
infections associated with the use of powdered infant formula -
Tennessee, 2001. MMWR 2002 ;51 :298-300
4 Voir communiqué de presse d?Ibfan de mai 2002 sur le site
http://www.ibfan.org/english/news/press/press10may02.html
5 Biering G. et al. Three cases of neonatal meningitis caused by
Enterobacter sakazakii in powdered milk. J Clin Microbiol 1989 ;27 :2054-6
6 Inspection Générale des Denrées Alimentaires. Circulaire pour les
hôpitaux généraux du 29 août 2002 (DA35157/L31/PVDM). Mesures d'hygiène pour l'alimentation des nourrissons et mise à disposition
d'aliments pour les nourrissons dans les maternités.
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Switzerland
Fax.: +41-22 798 44 43
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